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市医疗保障局持续优化医疗保险经办服务

2020-05-13 15:26 编辑: 姜天群

河青新闻网讯 去年以来,市医疗保障局持续提高医保经办服务质量和水平,不断优化服务流程,创新服务方式,提升参保群众满意度和获得感。

在全省率先取消市域内转诊手续、市域外医院转诊实现网上备案和“一站式”报销。职工医保、城乡居民医保均全面取消参保人员在市域内市级和跨县市区就医转诊备案手续,实现参保人员在市域内根据病情需要自主选择就医,出院直接结算。积极搭建医疗保险网上公共业务平台,自2019年7月起,参保人员可通过手机移动APP在平台上完成备案,拓宽了我市参保人员市域外异地就医备案渠道。简化转诊结算手续,在市域内直接结算基础上,实现市域外异地就医包括基本医疗、大病保险、医疗救助直接即时结算。

推行门诊慢性病长处方管理。对糖尿病、高血压等病种,纳入医保长处方服务范围,提供不超过2个月用药量的长处方服务。对纳入慢性病管理的诊断明确、病情稳定、需要长期服用同一类药物的其他参保慢性病患者,由门诊慢性病责任医师注明理由,提供不超过2个月用药量的长处方服务。处方稳定的长期有效。

优化门诊特殊疾病患者认定和费用报销服务。改进参保患者门诊特殊疾病资格认定和处方变更服务,由原来的定期到经办机构申请,优化为在定点医疗机构随时受理、即时办理、就近办理。门诊特殊疾病患者由原来的个人先行垫付、每月定时报销变为医疗费用在定点医药机构即时结算。

为离退老干部提供贴心服务。联合市老干部局、市财政局等部门健全老干部服务工作机制,压实参保单位主体责任,发挥参保单位相关职能科室作用,为老干部提供更加贴心服务。积极推进京津冀医疗保障协同发展。先后将北京15家、天津3家优质特色医院作为我市医保直接定点医院,参保人员在以上18家医院就医时,与我市同级别医院起付线、报销比例相同(取消跨省异地就医先行自付比例,取消转诊转院手续),使参保群众真正享受到了京津优质医疗资源、享受优质医疗服务。

河青新闻网编辑姜天群|频道主编耿硕|频道监制李默涵