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梦中自伤或伤人 警惕快速眼球运动睡眠期行为障碍

2018-03-07 14:48 编辑: 常智伟

  家住石家庄市桥西区的王先生今年60岁了,跟老伴感情很好但却长年分床而睡,最近几个月老伴竟然连床都不给了,让睡在卧室的地板上,这是怎么回事呢?经石家庄市中医院睡眠医学中心主任张姝媛诊断,他患上了快速眼球运动睡眠期行为障碍(简称RBD)。张姝媛提醒大家,如果成年人睡眠时受伤或伤人,一定不可大意,要及时就医。因为这不是简单的做梦,这个疾病十年后有80%-85%的可能发展为痴呆!


不可大意的梦中行为

  王先生的老伴反映:“老伴晚上睡觉常大喊大叫,而且还手舞足蹈的,又踢又打,还有一次竟然抓着我的头发使劲拽!后来有几次,他睡着从床上摔了下来,还有一次直接一脚揣在了旁边柜子上,脚趾头都流血了,实在没办法,只能让他睡在地上了。”

  该位患者的症状非常符合一种睡眠障碍疾病,叫做快速眼球运动睡眠期行为紊乱,俗称RBD,张姝媛介绍。这是一种以REM睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病,发作时的暴力行为可造成自身及同床者伤害,多数患者白天有睡眠质量欠佳引起的疲倦乏力。


同样是梦却有不同

  说到做梦,那一定离不开睡眠。当人体进入睡眠,器官也相继进入休息状态,而我们的大脑似乎并未休息,它仍在思考或者工作。因此,所有的内容就通过梦境表现了出来。常人做梦通常是指快速眼球运动睡眠期即REM期,不做梦的时候是非REM期。这两期交替出现。一晚大约会出现5个REM期,也就是说人一整晚大约会做5个梦。若在REM期刚好醒来时才会记得那时的梦,若醒来时为非REM期,那就不记得梦了。这一切可以通过多导睡眠监测进行详细的记录。

  但是RBD患者REM睡眠期间有行为异常,如说梦话、大叫、咒骂或尖叫等,还有伴随着四肢频繁的活动,多伴不同程度的暴力行为,如殴打同床者、下床活动、自伤等,患者会对梦境进行动作演绎。但在清醒后可回忆梦境的内容但对睡眠中的特殊行为多无法回忆。而另一种睡眠障碍梦游患者清醒后则对梦游时的活动一无所知,无法回忆梦境。用多导睡眠监测会发现RBD患者在REM睡眠期时出现了异常的发声,肌张力增高或大量肌肉动作电位,严重者视频可记录到面部和肢体动作;而梦游则多发生在非REM期。


及时就医和安全的睡眠环境不可少

  人们对于白天出现的症状都很重视,比如头痛、咳嗽等,都会就医或买药。但对于夜间出现的这些症状却很少及时求医。最近,中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组组织相关专家制定了《中国快速眼球运动睡眠期行为障碍诊断与治疗专家共识》。RBD不仅是一种独立的睡眠障碍疾病,而且其与帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆等多种难治性神经系统变性疾病有着密切关联。RBD对于神经系统变性疾病的早期预警有重要意义,必须及时就医,尽早阻断,以免发展至神经系统疾病后无法挽回!

  RBD临床症状中的伤害性行为可高达30%~81%,其中以体表淤斑、骨折、撕裂伤的发生频率最高。张姝媛介绍,有患者闭着眼睛半夜搬床并踢倒暖壶,造成烫伤,清醒后只记得自己做梦在搬重物;还有一位患者梦到自己在过河,就从床上跨过导致坠床后骨折、门牙断裂、面部软组织多处挫伤。所以为伴有伤害性行为的RBD患者提供相对安全的睡眠环境,是RBD患者家庭护理的必要手段。

  护理方法包括在地板上放置床垫,给家具的边角加防撞条,对玻璃窗进行安全性保护,睡前移去房间内的利器、玻璃、水杯暖壶等潜在的危险物品。患者尽量单人居住,规律作息时间,避免有精神兴奋作用药物的使用和酒精的刺激。

■文/河北青年报记者王珊

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