冬春季节是呼吸道疾病的高发季节，儿童抵抗力比较弱，尤其容易出现呼吸道的感染。雾化吸入是儿童呼吸道疾病常用的治疗形式，由于简便易行，儿童依从性高、治疗效果明显，安全性高，无复杂技术要求，近年来在儿科发展迅速。目前，很多家长选择居家为孩子雾化，但对于雾化吸入的认识仍不足，下面就给大家详细介绍一下儿童雾化吸入治疗的相关知识和注意事项。

雾化吸入疗法能将药物直接送达肺

雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。与口服、肌内注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入治疗的最大优点是能将药物直接送达气道或肺脏。肺脏表面积巨大且气血屏障菲薄，所以雾化吸入用药剂量小，局部药物浓度高，起效时间短，生物利用度高。

儿童雾化的适应证包括以下类型的呼吸系统疾病：过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎；婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎；呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；外科手术相关疾病如气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。

儿童常用的雾化吸入药物有以下几类：吸入型糖皮质激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松等；速效β2受体激动剂，如特布他林、沙丁胺醇、左沙丁胺醇等；抗胆碱能药物，如异丙托溴铵；祛痰药，如氨溴索、乙酰半胱氨酸。

雾化吸入要做好准备

雾化治疗之前，要做好准备工作：治疗前30分钟避免患儿过度进食，以免雾化过程中因哭吵导致恶心、呕吐等症状；雾化吸入治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜或膏以减少面部药物吸附；咬嘴型雾化吸入适合于病情轻、中度的年长儿。面罩型雾化吸入适合不能正确掌握或不能配合使用咬嘴型雾化器的年幼儿或病情较重的年长儿。密闭性较好的面罩可减少药物对面部及眼睛的刺激并增加气溶胶的输送量；手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢。雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降；由于幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可考虑在刚开始时使雾化面罩离患儿6至7厘米，然后逐步减少到3厘米左右，最后紧贴口鼻部，让患儿逐渐适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻患儿的不适；在进行吸入治疗的最初阶段，部分儿童很难把握正确的呼吸节律，很容易由于呼吸过快（换气过度）导致眩晕或恶心，在这种情况下，可以拿开喷雾器用鼻部轻松呼吸几次，待不适感觉消失后再继续治疗，此种方法也适用于在吸入过程中突然想要咳嗽的儿童。

雾化吸入中应注意：按照医嘱将药液放入雾化吸入器内，观察出雾情况，注意避免药液进入眼内。儿童要采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。家长要密切关注患儿雾化吸入过程中潜在的不良反应，如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度观察；出现手足抖动、震颤、肌肉痉挛等不适，应考虑沙丁胺醇引起，一般停药后即可恢复；若出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并即刻处置。

雾化吸入后应注意：雾化结束后，患儿应及时洗脸和漱口，以减少药物在脸部、口腔和咽部沉积，预防念珠菌感染；如年龄较小患儿不会漱口，家长可以用棉签或冷开水棉球给孩子擦拭，10分钟后让患儿喝水或喝奶。管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）套装应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染，影响治疗。同时根据产品要求定期更换。

儿童雾化吸入治疗需要家长们正确操作和细心护理，要严格遵循医生的指导，注意药物的剂量和使用方法，同时也要关注孩子的反应和病情变化。如果孩子在治疗过程中出现任何不适或异常情况，应及时与医生沟通。

文/河北医科大学第四医院儿科 陈彦