在现代快节奏的生活中，越来越多的人出现腹痛、腹胀、排便习惯改变等肠胃不适症状。这些症状往往被误认为是饮食不当或压力所致，却可能隐藏着一种常见的功能性胃肠疾病——肠易激综合征（IBS）。该病虽不危及生命，但反复发作严重影响生活质量，需引起足够重视。

肠易激综合征与多种因素密切相关

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适为主要表现，并与排便相关的慢性功能性肠病。其核心特征是腹痛或腹部不适在排便后缓解，或伴随排便频率、粪便性状的改变。根据罗马Ⅳ诊断标准，症状需持续或反复发作至少6个月，且近3个月内每周至少出现1天相关症状，方可诊断为IBS。

IBS的发病机制尚未完全明确，但目前认为与多种因素密切相关。首先是肠道动力异常，表现为肠道蠕动过快或过慢，导致腹泻或便秘。其次是内脏高敏感性，即患者对肠道正常的扩张或蠕动感知过度，从而产生疼痛或不适。此外，肠道菌群失调、心理因素（如焦虑、抑郁）、食物不耐受及肠道感染后遗症（如感染后IBS）也被证实与疾病发生有关。值得注意的是，IBS并非器质性疾病，常规检查如肠镜、腹部超声等通常无明显异常，这使得诊断更具挑战性。

识别IBS的关键在于排除其他器质性病变。当患者出现慢性腹痛、排便习惯改变时，医生需首先通过血常规、粪便检查、结肠镜等手段排除炎症性肠病、肠癌、乳糜泻等疾病。在排除器质性病因后，结合典型症状和罗马标准，方可做出IBS的诊断。因此，患者应及时就医，避免自行判断延误病情。

管理强调个体化、综合干预

在应对策略方面，IBS的管理强调个体化、综合干预。首先，生活方式的调整是基础。规律作息、适度运动有助于改善肠道功能。饮食管理尤为重要，建议患者记录饮食日记，识别并避免诱发症状的食物。常见诱因包括高脂肪食物、辛辣食品、咖啡因、酒精以及富含FODMAPs（可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇）的食物，如洋葱、大蒜、豆类、苹果、牛奶等。

其次，心理调节不可忽视。大量研究表明，IBS患者常伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，而情绪波动又可加重肠道症状，形成恶性循环。认知行为疗法、放松训练、正念减压等心理干预手段已被证实可有效缓解症状。必要时可在医生指导下使用抗焦虑或抗抑郁药物。

药物治疗应根据亚型和主要症状选择。腹泻型患者可短期使用止泻药如洛哌丁胺，便秘型可选用渗透性泻剂如聚乙二醇。针对腹痛，解痉药如匹维溴铵、美贝维林可缓解肠道痉挛。近年来，新型靶向药物如利那洛肽（用于IBS-C）、艾沙度林（用于IBS-D）也逐步应用于临床，疗效显著。

此外，益生菌的应用在IBS管理中日益受到关注。部分菌株如双歧杆菌、乳酸杆菌被证实可调节肠道菌群，减轻腹胀和腹痛。但菌株选择和疗程需科学评估，避免盲目使用。

文/正定县南牛镇卫生院 张少辉