胸口发闷或出现难以言说的疼痛时，很多人常以为是“累着了”“胃不舒服”，觉得“歇会儿就好”。然而，这种想法可能暗藏巨大风险，因为致命的急性心肌梗死并不总是以剧烈、典型的胸痛方式呈现，它善于“伪装”，识别这些不典型信号是守护生命的关键。

不典型症状表现形式多样

心肌梗死通俗来讲就是心脏的血管被堵死，部分心肌因缺血而坏死。这是与时间赛跑的急症，越早开通血管，患者存活机会越大，心肌受损也越轻。典型的心肌梗死症状是胸骨后压榨性的剧烈疼痛，但相当一部分患者，尤其是女性和糖尿病患者，症状并不典型，极易被忽视或误判。

疼痛可能不在胸口，而是出现在左侧肩膀、手臂内侧，甚至放射到手指；也可能表现为牙痛、下颌痛，或是后背肩胛区的酸胀痛。这种“牵涉痛”源于心脏的感觉神经与其他部位的感觉神经在脊髓层面有交汇，导致大脑“误判”疼痛来源。另一种更具迷惑性的情况是，患者根本不出现明显疼痛，而是以严重的躯体不适为主要表现，如突然感到莫名的极度虚弱、出冷汗、头晕目眩，甚至伴有恶心、呕吐，看上去更像严重的肠胃炎。此外，呼吸困难也是需要警惕的信号，在没有剧烈活动的情况下，患者突然感觉气不够用、喘不上气，这可能是心力衰竭的早期表现。

心肌梗死之所以善于伪装，与个体的神经分布差异以及对疼痛的感知阈值不同有关。例如，糖尿病病史较长的患者，可能因并发神经病变，对疼痛的感知变得迟钝，心肌梗死发生时，典型的疼痛信号被削弱，反而由全身应激反应引发的症状，如大汗、乏力，成为主要表现。

积极应对与日常防范

面对心肌梗死这些潜在的“偷袭”，最重要的是秉持一个原则：对于突发、原因不明的严重不适，尤其是上述各种不典型症状，要保持高度警惕。不要自行判断为“胃病”“关节炎”或“劳累过度”，更不能认为忍一忍就能过去。要牢记“时间就是心肌，时间就是生命”，一旦怀疑是心肌梗死，最安全、最正确的做法是立即停止一切活动，拨打急救电话，由专业医护人员进行评估和转运。在等待救援时，要保持安静休息，松开衣领，确保呼吸通畅。

在日常生活中，主动管理心血管健康是防范心肌梗死于未然的关键。了解并控制自身的血压、血糖和血脂水平至关重要，这三项指标的异常是心血管疾病的重要危险因素。保持健康的饮食习惯，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果和全谷物；坚持适度的体育锻炼，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；避免吸烟和过量饮酒，吸烟会损伤血管内皮，增加血栓形成的风险，过量饮酒则可能导致血压升高和心律失常；学会管理压力，通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解紧张情绪，保持心理平衡。此外，定期进行体检也非常重要，尤其对于有心血管疾病家族史或自身存在高危因素的人群，体检能帮助及早发现隐患，及时采取干预措施。

文/邢台市中心医院 史苏娜