河青新闻网讯  肾脏具有排泄尿液、水份，调节内分泌及体内水电解质平衡的功能，同时也是人体代谢药物的重要器官，用药过多会引起肾损害、肾毒性反应，还有过敏反应。石家庄市中医院主任中药师吴文博介绍，药物性肾损害包括中药和西药，是体现药物双刃剑特征的代表性事件之一。

有肾毒性的中药

植物类：雷公藤、草乌、青木香、关木通、马兜铃、使君子、益母草、苍耳子、苦楝皮、天花粉,   牵牛子、金樱根、士贝母、士荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈菇、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、防已（汉、木）、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土牛膝、望江南子、棉花子、蜡梅根、天仙藤、细辛、山慈菇、淮通等。

动物类：斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。

矿物类：含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾）、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其它矿物类（明矾）等。

其中，马兜铃酸对肾脏和肝脏的伤害是不可逆的，无法修复的，关木通、青木香、马兜铃，细辛、天仙藤、淮通、防己等中药都含有马兜铃酸，服用这些成分的中成药时一定要谨遵医嘱，不可长期服用。

有肾毒性的西药

抗生素及化疗药物：庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素);链霉素、卡那霉素、四环素、万古霉素、多粘菌素、粘菌素、妥布霉素、新霉素、两性霉素B、头孢噻啶(头孢菌素Ⅱ)、氨苄西林、羧苄西林、青霉素G、土霉素、金霉素、利福平、甲氧西林(新青霉素I)、苯唑西林(新青霉素Ⅱ)、萘夫西林(新青霉素Ⅲ)、头孢氨苄(头孢菌素Ⅳ)、头孢唑林、头孢拉定(头孢菌素Ⅵ)等。

非甾体类解热镇痛药：阿司匹林、保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(炎痛喜康)、甲氧萘酸、非那西丁、氨基比林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)、布洛芬等。

肾脏病的用药基本原则

1.不要用肾毒性药物，尽量避免或减少使用肾毒性大的药物。如果确实需要时，应在医生的指导下减量使用。要多饮水，保持24小时尿量在1500毫升以上，以稀释并加速药物排泄。

2.严禁超量用药，处方用药贵在精而不在多。尤其是老年人往往同时患有多种疾病，肾功能较差，不可急于求成。

3.不要迷信偏方，不同类型的肾病病因、病变性质及病情轻重完全不同，治疗方法截然不同，用某种偏方来治疗所有类型的肾病，显然不合适。同时有些偏方还有不良反应，甚至肝毒性，所以不要迷信偏方。

4.不要乱用抗生素，有些患者把肾炎和一般的炎症等同，采用抗生素治疗。其实两者有本质的区别，肾病患者应当禁止使用有肾毒性的抗生素，比如庆大霉素。

5.不要随意用中药，中药同样存在不良反映的问题，应当由医生根据病情、病症的不同使用中药。尤其是含有马兜铃酸的中药，长期使用应特别注意。

正确的服药时间

1.餐前：吃饭前15-60分钟；餐前服药是为进食做准备，适合餐前服用的药物有：

①大部分降糖药，比如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲类胰岛素促泌剂以及罗格列酮、吡格列酮等胰岛素增敏剂以及西格列汀、维格列汀等DPP-4抑制剂

②护胃药：奥美拉唑、泮托拉唑等

③贫血药：琥珀酸亚铁

④降压药（冠心病）：地尔硫卓

2.餐中：进餐过程中；餐中服药是为了增加吸收、减少不良反应，适合餐中服用的药物有：

①降糖药：二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖

②降磷药：碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆、西那卡塞

③降压药（抗心衰）：卡维地洛

④降脂药（甘油三酯）：非诺贝特

⑤叶酸（维生素9）：钴胺素（维生素B12）

⑥维生素D：骨化三醇

3.餐后：饭后15-30分钟；餐后服用是为了减药药物对胃肠道的刺激，主要是糖皮质激素：可的松、泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松、布地奈德等。

4.空腹：饭后2小时；空腹的优点是有利于吸收，适合空腹的药物有：

①降压药：卡托普利、培哚普利

②免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司

③抗菌药：罗红霉素、诺氟沙星

④骨质疏松药：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠

5.晨服：早上，餐前餐后均可； 晨服药物主要是为了在白天发挥作用，适合晨服的药物有：

①糖皮质激素

②降压药：普利类药物、沙坦类药物、地平类药物、洛尔类药物

③利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯

④护胃药：雷贝拉唑钠、泮托拉唑

6.睡前：睡觉前15-30分钟；睡前服用主要是为了在夜间发挥作用，适合睡前服用的药物有：

①降脂药：辛伐他汀、普伐他汀钠，其抑制的HMG-CoA还原酶在夜间达到合成高峰

②钙片：夜间比白天血钙更低

药物的服用时间并不一定是固定不动的，有时候医生会灵活掌握。比如降压药一般是早上吃，因为一般人在上午血压最高；但少数人却是夜间血压最高，那就应该睡前吃，用药时间请遵医嘱。

文/河青新闻网记者侯明怡|频道主编王海霞|频道监制陈雪