河青新闻网讯  心血管疾病、高血压、高血脂一直以来都是国民健康的头号杀手，尤其急性心肌梗死的致死率则排在心脑血管疾病的第一位。一旦发生心肌梗死，就进入了“倒计时模式”，心肌梗死的救治就是“跟时间赛跑”。

影响心血管健康的因素很多，其中很大一部分与生活方式有关。远离心血管疾病，生活中要注意以下几个方面：

1.养成健康的生活方式。不吸烟、适当增加体育锻炼、改善睡眠、合理饮食、保持健康的体重、保持心情放松，无论是对预防心梗，还是心梗后的康复都至关重要，这些是任何药物或者治疗手段所不能替代的。

2.定期体检。每年参加一次体检，了解自己的身体状况极为重要，尤其是对于中老年人。另外，除了常规检查，可以增加一项颈动脉超声检查，通过无创的超声可以判断动脉粥样硬化的进程。如果发现颈动脉斑块，有多个危险因素（如吸烟、血压高、血脂高和血糖高等），可在医生指导下进行他汀类药物治疗。

3.药物预防。对于高危人群，尤其是发生过心梗的人群，应积极开展二级预防。需要在医生和药师的指导下，选择服用药物预防心肌梗死，改善预后。如抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）等，切不可随意停药。

■ 不可忽视高血压，合理用药不乱来

此外，作为冬季较为高发和常见的疾病，高血压治疗应听从心血管医师的治疗方案，有的放矢的治疗才能事半功倍。临床使用的降压药主要有五大类：

1.钙离子通道阻滞剂。代表药物硝苯地平、非洛地平、苯磺酸氨氯地平等，这类药物比较适合高血压伴有动脉硬化的患者。该类药降压安全持久，但可能会引起譬如面部潮红、脚踝水肿等问题。

2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）。代表药物为卡托普利、依纳普利、贝那普利等，比较适合高血压伴有蛋白尿或者糖尿病、心脏形态改变的患者。它们的降压效果明显，且有助于提升心功能，但部分病人服用后会有干咳不止的不良反应。

3.血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）。代表药物有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等，这类药物适用于高血压伴有糖尿病，或者高血压伴有蛋白尿的人群。

4.β受体阻断剂。代表药物有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，主要针对舒张压高为主的高血压，对焦虑症及精神因素主导的高血压有较好的效果，适合高血压伴有心动过速，或者是伴有心绞痛、心肌缺血的患者。

5.利尿剂。通过减少血液容量达到降压目的，代表药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等，适合与其他类型的降压药物联合应用。

降压药物使用还应遵循以下原则：

遵医嘱，小剂量起始，优先选择长效制剂，可以维持血压长效稳定；联合用药，小剂量多药联合优于大剂量单药；个体化用药，要兼顾患者的耐受性和药物的有效性。

■ 降脂常用他汀药，四大注意要谨记

他汀类药物作为最为经典和有效的降脂药物，已经被广泛应用于高脂血症人群。日常要注意清淡饮食，以低脂、低盐均衡饮食为主，注意减少胆固醇的摄入，要保证充足的睡眠，并且需要适量的锻炼。除此之外，使用他汀类药物时要注意：

1.注意服药时间。胆固醇的合成有昼夜节律，夜间合成最多，所以大多数他汀类药物都建议在临睡前服用，但是阿托伐他汀与瑞舒伐他汀作用比较持久，每天固定一个时间服药即可。要按照医嘱定量服用，如果漏服了药，想起来要及时补服。也有的可能到下一次用药的时间，需要服用两倍的药量。

2.长期坚持服药。降脂是一个长期的过程，对于绝大部分患者来说，即使血脂已经恢复正常了，也需要继续服用他汀类药物，但是需要定期监测血脂、转氨酶、肌酸激酶等，调整药物治疗方案。

3.谨防不良反应。大多数患者对他汀类药物的耐受性良好，副作用通常较轻且短暂，一般不需停药。但是一旦发现出现肌肉酸痛或无力、肌肉痉挛、尿液颜色变深等不良反应，一定要立即停药、及时就诊。在医生的建议下做相关的检查，根据情况采取相应的调整措施。

4.注意相互作用。他汀类药物与许多药物之间都有相互作用，会导致治疗作用降低或者不良反应增多，在合并使用其他药物时，一定要咨询医生或药师。此外，在服药期间也不要食用西柚或者西柚汁，会增大对肝脏和肌肉的损害。

文/河青新闻网记者侯明怡|频道主编王海霞|频道监制陈雪